Fish

Jumat, 06 April 2012

FOLMULIR BEASISWA PEMDA BERAU


Samarinda, 07 April 2012

Hal      : Mohon Bantuan Dana Pendidikan (Beasiswa)

Kepada Yth,
Bapak Bupati Kabupaten Berau
Di
            Tanjung Redeb


Assalamualaikum Wr. Wb.
            Sehubungan dengan adanya bantuan dana pendidikan (beasiswa) dari Pemerintah Daerah Kabupaten Berau untuk itu saya:
   
            Nama                                      : Meilisa Athiyah
            NIM                                        : 1113015114
            Tempat/Tanggal Lahir             : Gunung Tabur, 16 Mei 1993
Jenis Kelamin                         : Perempuan
Program Studi                         : Strata 1
Fakultas/Jurusan                     : Farmasi
Perguruan Tinggi                     : Universitas Mulawarman Samarinda
IPK                                        : 3,63
Semester
                                 : II (dua)
Alamat Asal                           : Jl. Mardhatillah Blok 1 Tanjung Redeb, Berau, Kalimantan Timur
Alamat Sekarang                    : Jl. Pramuka 6 Kompleks P & K Blok A No. 16 Samarinda
Telp/Hp                                  : 0813xxx

Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh bantuan Dana Pendidikan (Beasiswa) kepada Bapak agar dapat sudi kiranya menerima saya sebagai salah satu calon penerima beasiswa dari Pemerintah Daerah Kabupaten Berau. Dengan beasiswa ini dapat membantu saya dalam menyelesaikan pendidikan saya. Sebagai Pertimbangan bagi Bapak bersama ini saya lampirkan :

1.      1 Lembar Photo Copy Kartu Tanda Penduduk
2.      1 Lembar Photo Copy Kartu Tanda Mahasiswa
3.      1 Lembar Photo Copy Ijazah SMU
4.      1 Lembar Photo Copy Kartu Keluarga
5.      1 Lembar Photo Copy Kartu Tanda Penduduk Orang Tua
6.      1 Lembar Photo Copy Akte Kelahiran
7.      1 Lembar Legelisir KHS terakhir dari Fakultas
8.      1 Lembar Surat Keterangan Aktif Kuliah dari Fakultas

Dengan Demimkian Surat Permohonan ini saya ajukan kepada Bapak dengan sebenar-benarnya dan dengan harapan kiranya bapak dapat mempertimbangkan. Atas perhatian dan kerjasama dari bapak, saya ucapkan Terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.



                                                                                                            Samarinda, 07 April 2012           
                                                                                                Pemohon




                                                                                                            Meilisa Athiyah
                                                                                                            NIM. 1113015114

2 komentar:

  1. msh ada kh pndftaran.a
    bwt beasiswa berau.a

    BalasHapus
  2. ad info pembukaan beasiswa berau ga?

    BalasHapus